Vragenformulier ACT Specialisatie Traject

Ik vul dit vragenformulier ACT Specialisatie Traject in omdat

reden invulling

ik mij wil aanmelden voor het ACT Specialisatie Traject
ik aan alle eisen voldoe en bij deze het certificaat ACT Specialisatie Traject wil aanvragen Invalid Input

NB: Bij deze aanvraag graag alle bewijsstukken, certificaten en diploma’s mailen naar lt@seetrue.nl

Naam

Invalid Input

Geboortedatum

Invalid Input

Telefoonnummer

Invalid Input

Vul je e-mailadres in

Invalid Input

Wanneer ben je telefonisch goed bereikbaar

Invalid Input

Om te kunnen deelnemen aan het ACT Specialisatie Traject moet je voldoen aan zes voorwaarden

Voorwaarde 1: Deze opleiding is post-hbo. Als vooropleiding wordt een afgesloten studie op hbo-niveau of een aantoonbaar hbo- werk- en -denkniveau gevraagd.

Welke hbo- of wo-opleidingen heb je gedaan?

Eerste afgeronde opleiding

Invalid Input

Tweede afgeronde opleiding

Invalid Input

Eerste afgebroken opleiding, hoeveel jaar?

Invalid Input

Tweede afgebroken opleiding, hoeveel jaar?

Invalid Input

Welke overige (relevante) opleidingen heb je gedaan?

Invalid Input

NB: Bewijsstukken mailen naar lt@seetrue.nl

Opmerkingen

Invalid Input

Voorwaarde 2: de zesdaagse basisopleiding ACT

Bij welke organisatie of opleidingsinstituut en wanneer heb je de basisopleiding ACT gevolgd?

Invalid Input

NB: Bewijsstukken mailen naar lt@seetrue.nl

Voorwaarde 3: de vijfdaagse vervolgopleiding ACT

Invalid Input

Wanneer gevolgd

Invalid Input

NB: Bewijsstukken mailen naar lt@seetrue.nl

Voorwaarde 5: Het maken van een reflectieverslag m.b.t. een ACT-casus. Het verslag heeft tussen de 1500 en 2500 woorden en is onder supervisie geschreven.

Ik heb het reflectieverslag gemaakt. Het is akkoord bevonden door de supervisor.

Ja
Nee Invalid Input

Voorwaarde 6: Het volgen van 3 uur supervisie door een van de door SeeTrue aangewezen supervisoren ACT-vervolgtraject.

Ik heb minimaal 3 uur supervisie voor ACT-therapeuten gevolgd.

Ja. Akkoord supervisie graag mailen naar lt@seetrue.nl
Nee Invalid Input

Heb je nog vragen of opmerkingen? Of wil je dat we contact opnemen?

Invalid Input

Wens je de nieuwsbrief te ontvangen?

Ja
Ik ben reeds aangemeld voor de nieuwsbrief
Neen Invalid Input

Met het verzenden van dit aanmeldformulier ga ik akkoord met de verwerking van mijn persoonlijke gegevens door SeeTrue zoals vastgelegd in de privacy verklaring.(*)

Ja

Invalid Input